二甲双胍 + 阿卡波糖血糖控制不佳，如何调整本品？

况，罗纳至多汀对杨师傅点心后食欲的依赖性。目前为止，杨师傅的食欲压制的不太好，可以可先停用点心时的苏尔波冬瓜通过观察通过观察。

半年初后杨师傅来医院复查，和水食欲 6.5 mmol/L，午吃完食欲 8.7 mmol/L。

又一直化疗 1 个多年初后，食欲仍不稳定的在和水 5.7 ~ 6.3 mmol/L，吃完 6.9 ~ 7.8 mmol/L。

2 个年初后，我们最终停掉苏尔波冬瓜通过观察。

停掉苏尔波冬瓜半年初后，和水食欲 5.9 mmol/L，往常后食欲 7.2 mmol/L。

杨师傅也感到很耐人寻味，是不是罗纳至多把他的呼吸道特性优化了？杨师傅又想把二甲双亚胺也再增增量，通过观察通过观察。我们告诫杨师傅，不可操之过急，慢慢来。

1 个多年初后，杨师傅高高兴兴地来告诉我们，他最近半年初晚间仅服 1 次药，二甲双亚胺 0.5 g，罗纳至多汀 0.1 g，这一周自测到的食欲都不太好，脱口而出测到的和水食欲 6.5 mmol/L，往常后食欲 7.7 mmol/L。

杨师傅说是，罗纳至多汀这个药用着真神不方便，1 天 1 次，用这药 4 个多年初，不但把食欲压制好了，用的降冬瓜药也增少了，它是不是真神把我的呼吸道特性优化了？

罗纳至多汀通过 GLP-1 磷酸依赖性性抑制食欲

罗纳至多汀与马丁·至多汀、尼尔斯至多汀、苏尔至多汀和利格至多汀等，同属于 DPP-4 衍生若无。该唑通过升高血液中但会葡萄糖高食欲素肽 1（GLP-1）的剂量来超出增小食欲的目的的。

GLP-1 是消化道的 L 细胞肾上腺到血液中但会的一种肠促呼吸道内分泌，GLP-1 依赖性于呼吸道 β 细胞内上的 GLP-1 受体，诱导呼吸道的 β 细胞内，抑制内源性呼吸道素的分泌。在 2 同型冠心病病患，由于消化道的 L 细胞肾上腺 GLP-1 的特性增弱，血中但会 GLP-1 的剂量增小，所以显现出高食欲。

GLP-1 的依赖性很强磷酸依赖性性，吃完后等情况，磷酸水准高于情况下剂量时，GLP-1 推动呼吸道素特赦的依赖性减慢。当食欲剂量较低时，GLP-1 才但会推动呼吸道素特赦，也才但会抑制葡萄糖高冬瓜素分泌。GLP-1 的活性受到 DPP-4 的上限，后者可以快速裂解肠促呼吸道内分泌，使其失去降冬瓜活性。

罗纳至多汀只能防止 DPP-4 裂解肠促呼吸道内分泌, 从而减少活性基本的 GLP-1 的肝脏剂量。通过减少活性肠促呼吸道内分泌水准, 罗纳至多汀只能以磷酸依赖性的方式减少呼吸道素特赦并增小葡萄糖高冬瓜素水准，并更易再次发生低食欲。

所以，罗纳至多汀对和水高食欲和餐后高食欲的化疗都适当。除此以外运用于罗纳至多汀时一般才但会显现出低食欲。

罗纳至多汀的降冬瓜外依赖性

口服罗纳至多汀化疗时既不影响增重，也很少显现出呼吸道中但会间体，还保护呼吸道 β 细胞内的特性，能使呼吸道 β 细胞内有休养生息机但会。

罗纳至多汀在人体发挥完调食欲依赖性后，多数以原同型从肾脏排出，轻中但会度肝特性不全的病患中但会运用于时也无需调整剂量，但是，若 2 同型冠心病病患有葡萄糖腺炎，应运用于。

罗纳至多汀、利格至多汀和尼尔斯至多汀的心肌梗死结局试验性（cardiovascular outcome trial，CVOT）中但会老年亚组结果看出，该唑都不减少中但会老年病患的主要心肌梗死不良血案的再次发生安全性。

对比尼尔斯至多汀和罗纳至多汀相对其他降冬瓜用药尿毒症安全性的回顾性队至多科学研究、对比肠促呼吸道素和其他降冬瓜用药尿毒症安全性的多中但会心大同型年轻人通过观察科学研究，以及基于年轻人的队至多科学研究等大同型科学研究结果发现，DPP-4 衍生若无不减少病患尿毒症再次发生安全性，罗纳至多汀尤其一般而言中但会中但会老年 2 同型冠心病病患的化疗。

有科学研究看出，DPP-4 衍生若无可能还有降冬瓜外获益，如优化呼吸道 β 细胞内特性、推动伤口愈合、增少骨折安全性。

罗纳至多汀的口服表示达成协议

罗纳至多汀既可除此以外用于化疗 2 同型冠心病，也可以与其它降冬瓜药共同起来化疗 2 同型冠心病。

罗纳至多汀与其他降冬瓜药共同化疗时的降冬瓜效果与单药化疗时的依赖性比较，罗纳至多汀最常共同运用于的降冬瓜药是二甲双亚胺、苏尔波冬瓜、磺脲类及呼吸道素。

如果罗纳至多汀与呼吸道素唑及呼吸道素促泌剂如磺脲类、格至多奈唑共同化疗时，有再次发生低食欲的可能，应引来注意。

另外，《成人 2 同型冠心病病患口服降冬瓜用药亦同建模表示达成协议（二甲双亚胺 + DPP-4 衍生若无 + SGLT-2 衍生若无）中但会国研究专家一致》近期发表，为罗纳至多汀共同二甲双亚胺以及 SGLT-2 衍生若无的表示达成协议进行了解说是以及约束。

对于短期冬瓜毒素引来的呼吸道特性损害，如果及时运用于罗纳至多汀压制高食欲、消除冬瓜毒素对呼吸道 β 细胞内的损伤，多数病患的呼吸道特性但会赢取各不相同程度的优化。

表单参看文献：2 同型冠心病基层合理口服指南

确切到每个冠心病病患，由于病情恶化不一样，病患应在外科医生的指导下运用于罗纳至多汀。

✩ 本文仅限医疗卫生等专业人士参看

策划 | 戴冬君

投稿 | daidongjun@dxy.cn

本文首发于丁香园中旗下专业该平台：肾上腺时间

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